Dengue horečka

? Dengue vir
TEM micrograph představení dengue vir.
Klasifikace viru
Skupina: Seskupit IV (( +) ssRNA) Rodina: Flaviviridae Rod: Flavivirus Druh: Dengue vir

Dengue a dengue hemorrhagic horečka (DHF) jsou akutní horečnaté choroby, nalezený v slunovratech, s geografickým rozšířením podobným malárii. Zapříčiněný jedním z čtyř blízko příbuzných virových serotypes rodu Flavivirus, rodina Flaviviridae, každý serotype je dostatečně různý to tam je ne cross-protection a epidemie způsobené násobkem serotypes (hyperendemicity) mohou nastat. Dengue je předán k lidem komárem Aedes aegypti (zřídka Aedes albopictus).

Znamení a symptomy

Tato infekční choroba je ukázána náhlým počátkem horečky, s hrozným bolením hlavy, kloubem a svalnatými bolestmi (myalgias a arthralgias — prudká bolest dá tomu jméno se zlomit-horečka kosti) a rashes; dengue vyrážka je charakteristicky jasně červené petechia a obvykle vypadá nejprve na spodních končetinách a dřevěné bedně - v některých pacientech, to se šíří do krytové většiny z těla. Tam smět také být gastritida s nějakou kombinací sdružené bolesti břicha, zvedáním žaludku, zvracením nebo průjmem.

Některé případy vyvinou mnohem mírnější symptomy, který může, když žádná vyrážka je dar, být misdiagnosed jako chřipka nebo jiná virová infekce. Tak, cestovatelé od tropických oblastí mohou bezděčně předat dengue v jejich domovských zemích, mít ne bytí vhodně určilo jako ve výšce jejich nemoci. Pacienti s dengue mohou jen předat nákazu přes komáry nebo krevní produkty, zatímco oni jsou ještě horečnatí.

Klasická dengue horečka trvá asi šest k sedmi dnům, s menším vrcholkem horečky u koncového konce horečky (takzvaný “biphasic vzor”). Klinicky, počet krevní destičky klesne, než teplota pacienta je normální.

Případy DHF také ukazuje vyšší horečku, haemorrhagic jevy, thrombocytopenia a haemoconcentration. Malý poměr případů vede k dengue šokujícímu syndromu (DSS) který má vysokou míru úmrtnosti.

Diagnóza

Diagnóza dengue je obvykle dělána klinicky. Klasický obraz je vysoká horečka s žádným soustředícím se zdrojem nákazy, petechiální vyrážka se thrombocytopenia a příbuzným leukopenia.

Serology a PCR (polymerase řetězovou reakci) studia jsou dostupná potvrdit diagnózu dengue jestliže klinicky signalizoval.

Léčba

Základ léčby je podpůrná léčba. Pacient je povzbuzen udržovat příjem ústní zkoušky, obzvláště tekutin ústní zkoušky. Jestliže pacient je neschopný udržovat příjem ústní zkoušky, supplementation s nitrožilními tekutinami mohou být nutné předejít dehydrataci a významným hemoconcentration. Krevní destička transfusion je ukázán jestliže destičková hladina klesne významně.

Epidemiologie

První epidemie nastaly téměř současně, v Asii, Africe a severní Americe v 1780s. Nemoc byla poznána a pojmenovaný v 1779. Globální pandemie začala v Southeast Asii v padesátých létech a 1975 DHF se stal vedoucí příčinou smrti mezi dětmi v mnohých zemích v té oblasti. Dengue epidemie stal se více obyčejný od osmdesátých lét - pozdními devadesátými léty, dengue byl nejdůležitější komár-nesená virová nemoc ovlivňovat lidi po malárii, tam být kolem 40 miliónů případů dengue horečky a několik sto tisíc případů dengue hemorrhagic horečku každý rok. V únoru 2002 tam bylo vážné vypuknutí v Riu de Janeiro, ovlivňovat asi jeden milión lidí ale jen zabíjet šestnáct.

Celosvětová dengue distribuce, 2000

Významná vypuknutí dengue horečky inklinují nastat každý pět nebo šest roků. Tam inklinovat zůstat velkými množstvími citlivých osob v populaci přes předchozí vypuknutí protože tam jsou čtyři různá napětí dengue viru a protože nových citlivých jednotlivců vstupovat do cílové populace, jeden přes porod nebo imigraci.

Tam je významný důkaz, původně navrhl S.B. Halstead v 70-tých letech, ta dengue hemorrhagic horečka více pravděpodobně se vyskytuje v pacientech, kteří mají sekundární infekce serotypes odlišným od primární infekce - v procesu známém jako protilátka-závislé povznesení (ADE).

V Singaporu, tam být o 4000-5000 ohlásil případy dengue horečky nebo dengue haemorrhagic horečku každý rok. V roku 2003, bylo jich tam 6 smrti od dengue šokují syndrom. To je věřil tomu ohlásené případy dengue jsou underrepresentation všech případů dengue, zatímco to by ignorovalo subclinical případy a případy kde pacient nepředstavoval pro lékařskou léčbu. S pořádným lékařským ošetřením, míra úmrtnosti pro dengue může proto být svrhnuta k méně než 1 v 1000.

Prevence

Není tam žádná komerčně dostupná vakcína pro dengue flavivirus. Nicméně, jeden mnoho pokračujících vakcínových plánů rozvoje je Pediatric Dengue iniciativa vakcíny (PDVI [1 ]) který byl připraven v roce 2003 s cílem zrychlení vývoje a zavedení dengue vakcíny (s) to být dostupný a dostupný k chudým dětem v endemických zemích.

Primární prevence dengue hlavně bydlí v odstranění nebo snižování vektor komára pro dengue. Iniciativy vykořenit kaluže stojaté vody (takový jak v květináčích) ukázali se užiteční v kontrolním komárovi nesené nemoci. Slibné nové techniky byly nedávno hlášené od oxfordské univerzity na vizualizaci Aedes komárový škůdce sterilní.

Osobní prevence sestává z použití sítí proti komárům, odpuzující prostředky a vyhýbat se endemickým oblastem.

Potenciální antivirové přístupy

V experimentech buněčné kultury Morpholino antisense oligos ukazovaly specifickou aktivitu proti Dengue viru [2].

V roce 2002 švýcarská pharma společnost Novartis a Singapur tabule hospodářského rozvoje vytvořila Novartis ústav pro tropické choroby (NITD). NITD je veřejnost-soukromé partnerství, které zkoumá zanedbanou tropickou chorobu. NITD dengue jednotka bádá anti-virový omámit objev k dárku nebo předejít dengue horečce.

Nedávná vypuknutí

Nedávná dengue vypuknutí v Asii jihovýchodu:

• Filipíny (leden - říjen 2005) 21,537 případů s 280 mrtvý.
• Thajsko (květen 2005) 7200 nakažený. Přinejmenším 12 mrtvý.
• Indonésie (2004) 80,000 nakažený s 800 smrtmi.
• Malajsie (leden 2005), 33,203 případů.
• Singapur (2005), přinejmenším 13 smrtí, (2004), 9460 případů, (2003), 4788 případů.
• Austrálie [2006] 15 2006. března 2 ověřené případy u Gordona Valea, Cairns, Queensland.

Jak září 2005, Singapur ohlásil významný nárust množství případů dengue - asi 9000 v roku doposud doposud, okolo zdvojnásobit míru pro stejné období v roce 2004. To je dokonce možné mít více než 500 případů na týden. Velké zvyšování dengue případů přimělo nemocnice, aby zrušil nějakou chirurgii volitelného předmětu kvůli potřebě přidělit více postelí pro pacienty dengue.

Historie

Termín “dengue” je španělský pokus o Swahili frázi”ki denga pepo#rquote, mínit”křeč - jako záchvat způsobený zlým duchem#rquote. To se objevilo během karibského vypuknutí v 1827-1828.

Vypuknutí se podobat dengue horečce byli ohláseni skrz historii. První kazuistika se datuje od 1789 a je přičítán Benjaminovi Rushi, kdo razil termín “breakbone horečka” (protože příznaků myalgia a arthralgia). Virová etiologie a přenos komáry byli jen dešifrováni v 20. století. Socio-ekonomický dopad druhé světové války skončil zvýšený šířil se globálně.